document.write("<script language=\"javascript\" type=\"text/javascript\" src=\"http://archive.unicef.cn/cn/statics/js/dialog.js\"></script><link href=\"http://archive.unicef.cn/cn/statics/css/reset1.css\" rel=\"stylesheet\" type=\"text/css\" /><link href=\"http://archive.unicef.cn/cn/statics/css/table_form.css\" rel=\"stylesheet\" type=\"text/css\" /><link href=\"http://archive.unicef.cn/cn/statics/css/dialog.css\" rel=\"stylesheet\" type=\"text/css\" /><div class=\"box\">       <div class=\"content\">				<form method=\"post\" action=\"http://archive.unicef.cn/cn/index.php?m=formguide&c=index&a=show&formid=19\" name=\"myform\" id=\"myform\"><table class=\"table_form\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\"><tbody> 		<tr>      <th width=\"80\"> <font color=\"red\">*</font> 账户人姓名	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[countname]\" id=\"countname\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> <font color=\"red\">*</font> 借记卡/存折帐号	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[card]\" id=\"card\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> <font color=\"red\">*</font> 捐款金额	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[mount]\" id=\"mount\" size=\"21\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  元</td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> <font color=\"red\">*</font> 性别	  </th>      <td><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[sex]\' id=\"sex_0\" checked value=\"0\"> 男</label><label class=\"ib\" style=\"width:80px\"><input type=\"radio\" name=\'info[sex]\' id=\"sex_1\"  value=\"1\"> 女</label>  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> <font color=\"red\">*</font> 姓名	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[name]\" id=\"name\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> 邮编	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[youbian]\" id=\"youbian\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> 省	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[province]\" id=\"province\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> 地址	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[address]\" id=\"address\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> 市	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[city]\" id=\"city\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> <font color=\"red\">*</font> 月捐银行	  </th>      <td><select name=\'info[bank]\' id=\'bank\'><option value=\"\" selected>请选择......</option><option value=\"中国工商银行\" >中国工商银行</option><option value=\"中国银行\" >中国银行</option><option value=\"招商银行\" >招商银行</option><option value=\"中国建设银行\" >中国建设银行</option><option value=\"中国民生银行\" >中国民生银行</option><option value=\"平安银行\" >平安银行</option><option value=\"中国光大银行\" >中国光大银行</option><option value=\"广发银行\" >广发银行</option><option value=\"中国农业银行\" >中国农业银行</option><option value=\"兴业银行\" >兴业银行</option><option value=\"中国邮政储蓄银行\" >中国邮政储蓄银行</option></select>  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> <font color=\"red\">*</font> Email	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[email]\" id=\"email\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr>		<tr>      <th width=\"80\"> <font color=\"red\">*</font> 手机	  </th>      <td><input type=\"text\" name=\"info[mobile]\" id=\"mobile\" size=\"25\" value=\"\"  class=\"input-text\"  >  </td>    </tr><tr><td></td><td><div class=\"submit ib\"><input type=\"submit\" name=\"dosubmit\" id=\"dosubmit\" value=\" 提交 \"></div> </td></tr>	</tbody></table></form>    </div></div>");